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2018/06/14

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保護者同意書

未成年の方へ: 未成年の方が、治療を希望される際には、保護者の同意が必要となります。
保護者の方と同伴の場合は同意書は必要ありません。

上のボタンをクリックすると別ウィンドウでPDFファイルが開きます。印刷・ご記入の上ご来院ください。